Pflegegrad erhöhen (Höherstufung)

Pflegekasse · Höherstufungsantrag

Online / SchriftlichBMG Pflegeratgeber

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Kosten

Kostenlos

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Frist

25 Arbeitstage

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Sperrfrist

Keine

Führen Sie ein aktuelles Pflegetagebuch (1–2 Wochen). Sammeln Sie neue Befunde und Arztbriefe.

Formloser Antrag bei der Pflegekasse mit Vermerk "Höherstufung". Begründen Sie die Verschlechterung.

Der Medizinische Dienst führt eine erneute Begutachtung durch (zu Hause, telefonisch oder per Video).

Bei Anerkennung: höherer Pflegegrad mit höheren Leistungen rückwirkend ab Antragstag.

Keine Sperrfrist — Sie können jederzeit eine Höherstufung beantragen.
Ein aktuelles Pflegetagebuch ist die wichtigste Vorbereitung.
Angehörige und Pflegekräfte dürfen bei der Begutachtung dabei sein.
Nach Krankenhausaufenthalt: Oft Grund für Höherstufung — Entlassungsbericht beifügen.

Ohne Nachweis der Verschlechterung (Pflegetagebuch, Arztbriefe) wird die Höherstufung oft abgelehnt.

Wenn sich der Zustand nicht ändern konnte, ist eine Höherstufung wenig aussichtsreich. Warten Sie auf tatsächliche Verschlechterung.

Bei Ablehnung: 1 Monat Frist für den Widerspruch. Danach müssen Sie einen Neuantrag stellen.

Wann kann ich eine Höherstufung beantragen?

Jederzeit, wenn sich der Pflegebedarf verschlechtert hat. Es gibt keine Sperrfrist.

Wie begründe ich die Höherstufung?

Mit aktuellen ärztlichen Befunden, Krankenhausberichten und einem Pflegetagebuch, das die Verschlechterung dokumentiert.

Was passiert, wenn die Höherstufung abgelehnt wird?

Widerspruch innerhalb von 1 Monat einlegen. Oft wird eine erneute Begutachtung angeordnet.

Können die Leistungen auch gesenkt werden?

Ja, bei einer Verbesserung des Zustands kann die Pflegekasse von sich aus eine Neubegutachtung anordnen und den Pflegegrad senken.

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